Perimenopausa: quando começas a sentir que já não és a mesma

Há uma frase que ouço frequentemente nas minhas consultas: «Doutora, não sei explicar muito bem o que se passa comigo, mas sinto que já não sou a mesma.»

São mulheres que começam a dormir pior, que se sentem mais irritáveis, que têm dificuldade em concentrar-se ou que, de repente, deixam de conseguir lidar com situações que antes geriam sem grande dificuldade.

Muitas têm pouco mais de 40 anos, continuam a menstruar e nunca lhes passou pela cabeça que estes sintomas pudessem estar relacionados com a perimenopausa.

E, no entanto, é precisamente nesta fase que tudo pode começar.

A perimenopausa é o período de transição que antecede a menopausa, durante o qual a função ovárica se vai tornando progressivamente mais irregular. O estradiol pode apresentar oscilações importantes e a ovulação torna-se menos previsível, o que também influencia a produção de progesterona.

Estas alterações podem manifestar-se de diferentes formas. Algumas mulheres começam por notar irregularidades menstruais ou afrontamentos. Outras apresentam alterações do sono, maior vulnerabilidade emocional, dificuldades de memória e concentração ou sintomas geniturinários.

E há um pormenor importante: não precisas de deixar de menstruar para estar na perimenopausa.

Aliás, podes continuar a ter ciclos relativamente regulares e já apresentar sintomas relacionados com esta transição.

Outra situação que encontro frequentemente são mulheres que realizaram análises hormonais e ouviram que estava tudo normal.

Mas a perimenopausa caracteriza-se precisamente pela variabilidade hormonal. Uma análise isolada de estradiol ou FSH pode não refletir aquilo que está a acontecer ao longo do ciclo. É por isso que, em mulheres saudáveis com mais de 45 anos, as recomendações internacionais privilegiam o diagnóstico clínico, tendo em conta os sintomas e a história menstrual.

Naturalmente, nem tudo o que acontece nesta fase deve ser atribuído às hormonas. Alterações tiroideias, défices nutricionais, perturbações do sono e situações de stress prolongado também podem contribuir para sintomas semelhantes.

Na minha prática clínica, procuro compreender todas estas dimensões, porque acredito que cuidar da saúde de uma mulher exige olhar para muito mais do que os seus níveis hormonais.

E há algo que considero particularmente importante esclarecer: a perimenopausa não é uma doença, mas isso não significa que os sintomas tenham de ser suportados sem ajuda.

Existem diferentes opções terapêuticas, incluindo terapêutica hormonal quando indicada, que podem melhorar significativamente a qualidade de vida.

Não precisamos de esperar pela última menstruação para começar a cuidar da saúde nesta fase.

Talvez o primeiro passo seja precisamente reconhecer que aquilo que estás a sentir merece ser escutado e compreendido.

Referências científicas

• NICE. Menopause: identification and management. NG23.
• European Society of Endocrinology. Clinical practice guideline for evaluation and management of menopause and the perimenopause. 2025.
• The North American Menopause Society. The 2022 hormone therapy position statement.

Dra. Joana Neiva
Medicina Integrativa e Psiconeuroimunologia