Tiroide · · 2 min
Hashimoto: porque continuas cansada mesmo com a TSH normal?
Medicada com levotiroxina, TSH dentro dos valores de referência e, mesmo assim, cansada. Porque é que uma TSH normal não explica necessariamente todos os sintomas.
Uma das situações que encontro frequentemente nas consultas são mulheres com tiroidite de Hashimoto que, apesar de estarem medicadas com levotiroxina e apresentarem uma TSH dentro dos valores de referência, continuam a sentir-se cansadas, com dificuldade de concentração, dores musculares ou alterações intestinais.
E muitas já ouviram que, estando a tiroide controlada, não existe razão para continuarem a sentir-se assim.
Mas há uma questão importante que vale a pena compreender.
A tiroidite de Hashimoto é uma doença autoimune. Isto significa que existe uma resposta do sistema imunitário dirigida contra a própria tiroide, que pode comprometer progressivamente a produção de hormonas.
A levotiroxina é fundamental quando existe hipotiroidismo, porque permite repor a hormona que está em falta. No entanto, não atua diretamente sobre o processo autoimune.
E embora a normalização da TSH seja um objetivo importante do tratamento, algumas pessoas continuam a apresentar sintomas.
A investigação tem procurado compreender esta realidade, incluindo o possível papel da autoimunidade. Mas há também outras causas que precisamos de considerar.
Por exemplo, uma mulher com Hashimoto pode apresentar défice de ferro ou vitamina B12, alterações do sono, sintomas relacionados com a perimenopausa ou outras condições que contribuem para o cansaço.
Também sabemos que a doença celíaca é mais frequente em pessoas com doenças autoimunes da tiroide e que determinadas alterações gastrointestinais podem interferir com a absorção da levotiroxina.
É por isso que, na minha prática clínica, não me limito a olhar para a TSH quando uma mulher continua a sentir-se mal. Procuro compreender como dorme, como se alimenta, se apresenta sintomas digestivos e se existem outras condições que justifiquem uma investigação.
Isto não significa pedir dezenas de análises ou recomendar suplementos indiscriminadamente. Significa avaliar aquilo que faz sentido para cada pessoa.
Porque uma TSH normal é uma boa notícia, mas não explica necessariamente todos os sintomas que uma mulher apresenta.
E quando alguém continua a sentir-se mal, merece que tentemos compreender porquê.
Referências científicas
- Persisting symptoms in patients with Hashimoto's disease despite normal thyroid hormone levels: Does thyroid autoimmunity play a role? A systematic review.
- Prevalence of Celiac Disease in Patients with Autoimmune Thyroid Disease: A Meta-Analysis.
Dra. Joana Neiva
Medicina Integrativa e Psiconeuroimunologia
Este artigo tem caráter informativo e não substitui uma avaliação médica individualizada.
Newsletter
